糖——牙齿的“头号敌人”：它的影响与控制方法

下午一杯奶茶，间歇几块甜点，或饭后一罐汽水，都能带来快速的愉悦感。但当这一习惯反复出现时，您的牙齿可能在一天中多次面临“酸袭击”。

糖——牙齿的“头号敌人”

含糖食物并不会在吃下后立即直接形成龋洞。问题始于牙菌斑中的细菌把糖作为食物来源，进而产酸使牙釉质脱矿。当这一过程反复发生、牙齿无法足够快地自然恢复时，就可能发生龋齿。

因此，控糖并不等于完全不吃甜食。重要的是理解糖对牙齿的影响，识别糖的隐蔽来源，并养成更健康的饮食习惯。

1. 为什么糖被视为牙齿的“头号敌人”？

据世界卫生组织（WHO）资料，食品和饮料中的糖是最常见的龋齿危险因素之一。游离糖包括：

• 食品和饮料加工过程中添加的糖。
• 蜂蜜、糖浆及类似甜味物质中天然存在的糖。
• 果汁和浓缩果汁中天然存在的糖。

为什么糖被视为牙齿的“头号敌人”？

完整水果或牛奶中天然存在的糖与游离糖并不完全相同。吃完整水果时，其纤维和天然结构有助于限制糖接触牙面的速度和时长。而果汁、汽水和糖果则可能在短时间内让口腔接触大量糖。

WHO建议将游离糖摄入量控制在每日总能量摄入的10%以下，理想情况下低于5%，以进一步降低龋齿风险。以每日约2000千卡的饮食计算，5%约相当于25克糖，接近6茶匙。

2. 糖是如何导致龋齿的？

这一过程可以分为四步：

2.1. 糖滞留在牙面

吃完蛋糕、糖果或喝完含糖饮料后，部分含糖食物和可发酵碳水化合物会留在口腔内。软糯黏性的食物，如软糖、饼干、果干或糕点，可能在沟窝、牙齿之间的部位停留更久。

2.2. 细菌以糖为食

牙菌斑含有多种细菌。其中一些细菌可以代谢糖并产酸。据美国疾病控制与预防中心（CDC）资料，牙齿上的细菌在我们进食或饮水后产酸，这些酸开始溶解最外层的牙釉质。

2.3. 酸导致牙釉质脱矿

牙釉质是人体最坚硬的组织，但当口腔环境过于频繁地处于酸性状态时，它仍可能受损。钙和磷酸盐等矿物质会逐渐从釉质表面溶解。

酸导致牙釉质脱矿

早期阶段，牙齿上可能出现白垩色斑点。这些可能是早期脱矿的信号，有时可以通过正确的口腔卫生、用氟和饮食调整得到控制。

2.4. 损害发展为龋洞

唾液有助于中和酸并支持牙釉质再矿化。但如果不断吃零食或小口喝含糖饮料，唾液可能没有足够的时间完成这一恢复过程。

随着时间推移，釉质表面可能崩解并形成龋洞。如果不治疗，龋坏可能向牙本质和牙髓进展，引起疼痛、牙髓炎症或感染。

3. 吃糖多和吃糖频繁，哪个更有害？

糖的总量和进食频率都会影响口腔健康。不过，让牙齿在一天中反复接触糖尤其值得注意。

例如：

• A在午餐后立即吃了一份蛋糕。
• B把同样一份蛋糕分成几小块，从中午到下午慢慢吃。

虽然两人摄入的糖量相近，但B的牙齿经历酸度升高的次数更多。几个小时不停地小口喝奶茶、汽水或加糖咖啡，也会出现同样的问题。

美国牙科协会（ADA）建议限制两餐之间的含糖零食，并减少可发酵碳水化合物摄入的量和频率。

4. 糖对口腔健康的影响

4.1. 龋齿风险增加

这是最常见也最直接的影响。龋齿可以影响所有年龄段的人，从乳牙期的儿童到成年人和老年人。

龋齿风险增加

龋洞常见的发部位包括：

• 磨牙咀嚼面的沟窝。
• 两颗牙齿之间的区域。
• 龈缘附近。
• 牙龈退缩导致的暴露牙根面。
• 正畸托槽或牙科修复体周围。

4.2. 菌斑更快堆积

高糖饮食叠加口腔清洁不到位，会促使菌斑滞留在牙齿上。随着时间推移，菌斑可能钙化成牙结石，使居家清洁更加困难。

菌斑中的细菌还会刺激牙龈，导致刷牙时牙龈红肿或出血。不过，牙龈疾病并非仅由糖引起，还与口腔卫生、吸烟、全身疾病等多种因素有关。

4.3. 釉质酸蚀与牙齿敏感

碳酸汽水、能量饮料、瓶装果汁和许多风味饮品可能同时含有糖和酸。糖增加龋齿风险，而这些饮品中的酸会直接软化和酸蚀牙釉质。

随着釉质变薄，牙齿可能对冷、热、酸、甜的食物和饮品更加敏感。下方牙本质的淡黄色也可能更明显。

4.4. 牙痛和牙髓炎症风险增加

早期龋齿通常没有明显疼痛。当损害向牙本质和牙髓深处进展时，可能出现以下症状：

• 对甜、冷、热食物的敏感持续存在。
• 自发性牙痛，尤其在夜间。
• 咀嚼或咬合时疼痛。
• 持续性口臭或口中异味。
• 牙龈肿胀、面部肿胀或溢脓。

到了这一阶段，患者可能需要补牙、根管治疗或更复杂的修复处理。如果牙齿损坏严重、无法保留，缺牙的风险也会增加。

5. “隐形糖”常见于哪里？

许多人以为只有糖果、蛋糕和汽水才含有大量糖。实际上，许多日常产品中也可能含糖：

• 奶茶、奶咖和风味饮品。
• 瓶装果汁、能量饮料和碳酸汽水。
• 调味酸奶、风味牛奶和早餐谷物。
• 包装面包、饼干和营养棒。
• 番茄酱、辣椒酱、调味酱和沙拉酱。
• 果干、果酱和糖渍水果。
• 糖浆、蜂蜜和红糖。
• 某些液体药物。

阅读产品标签时，糖可能以蔗糖、葡萄糖、果糖、麦芽糖、葡萄糖浆、玉米糖浆或糖浆等名称出现。请留意营养成分表中的“糖”或“添加糖”一栏。

6. 控糖护牙的方法

6.1. 减少吃甜食的频率

想吃甜点或甜食时，最好随正餐一起或在正餐后立即吃，而不是在两餐之间反复进食。进餐时唾液分泌增加，有助于冲走食物残渣并中和酸。

6.2. 避免连续几个小时小口喝含糖饮料

不停地小口喝奶茶、汽水或加糖咖啡，会让牙齿反复接触糖。更好的做法是在较短时间内喝完，然后喝白开水。

避免在吞咽前让含糖饮料在口中含漱或停留。

6.3. 两餐之间选择白开水

白开水不会为口腔细菌提供糖，还有助于冲走食物残渣。如果经常喝含糖饮料，可以逐渐降低甜度，或把其中一部分换成无味的白开水。

6.4. 吃完甜食后用清水漱口

如果不能立即刷牙，可用清水充分漱口。这个简单的步骤有助于清除部分残留的糖和食物残渣。

吃完甜食后用清水漱口

喝完汽水或果汁等酸性饮料后，避免立即刷牙。美国牙科协会建议此时以清水漱口代替，因为酸暴露后釉质表面可能暂时变软。

6.5. 每天用含氟牙膏刷牙两次

早晨和睡前各刷牙约两分钟。氟化物有助于强化釉质并支持再矿化过程。

每天刷牙两次

刷牙后，把多余牙膏吐出，避免用清水过度漱口，让部分氟化物留在牙面。幼儿应在成人看护下使用适合其年龄的牙膏用量。

6.6. 每天清洁牙缝

普通牙刷无法完全清洁牙齿之间的间隙。牙线、冲牙器或牙缝刷有助于清除较易发生龋坏部位的菌斑和食物残渣。

最合适的清洁方式取决于牙缝大小、牙龈状况，以及是否有种植牙、牙桥或正畸装置。

6.7. 选择更护牙的零食

与其选择糖果、蛋糕或含糖饮料，可以考虑：

• 完整的新鲜水果。
• 爽脆的蔬菜。
• 鸡蛋或无盐坚果。
• 牛奶或无糖酸奶。
• 奶酪。
• 白开水。

无糖口香糖可能促进餐后唾液分泌，但不能替代刷牙和牙缝清洁。

6.8. 定期口腔检查

早期龋齿可能没有疼痛，肉眼也难以发现。定期口腔检查让医生能够及早发现早期脱矿、小龋洞、菌斑堆积或牙龈问题。

建议的复查间隔应根据龋齿风险、年龄、饮食习惯、唾液分泌和当前口腔健康状况个体化确定。

7. 哪些人群应尤其注意糖的摄入？

以下人群频繁摄入含糖食物时，龋齿风险可能更高：

• 尚不能独立正确清洁牙齿的幼儿。
• 佩戴正畸装置的人。
• 口干或唾液分泌减少的人。
• 有牙龈退缩和牙根暴露的老年人。
• 有多颗充填体、牙冠或牙桥的人。
• 有多发龋齿史的人。
• 经常吃零食或喝含糖饮料的人。
• 血糖控制不佳的糖尿病患者。

对于这些人群，牙医可能建议个性化的预防方案，例如附加氟化物应用、专门的口腔卫生指导，或缩短口腔检查的间隔。

8. 今天开始控糖，长期守护笑容

糖是龋齿的重要危险因素，但它的影响是可以控制的。与其只关注“吃多少糖”，不如同时关注一天中牙齿接触含糖食物和饮料的频率。

减少频繁吃零食、选择白开水、用含氟牙膏刷牙、清洁牙缝并定期口腔检查——这些简单的步骤能带来长期益处。

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